广州代怀孕公司

让每个家庭拥有自己的孩子

做中国辅助生殖引导品牌专业高效安全贴心

服务热线: 139-0307-1139
孕育知识
当前位置:主页 > 孕育知识 > >

步复迈治疗老年急性脑梗塞临床疗效观察 步复迈治疗急性脑梗死的

阅读:发表时间:2019-01-12

我院神经内科于2001—03~2002—06对步复迈(盐酸丁咯地尔)治疗急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性进行临床观察,现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择本组ll5例患者,全部符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑梗死诊断标准,均经CT或MRI证实.均为颈内动脉系统ACI,首次发病,起病在72h内。所有病例均除外急性心肌梗死、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、脑出血及其他出血倾向或近期内有大量失血疾病。
1.2分组情况ll5例患者随机分为两组,步复迈治疗组63例.男36例,女27例,年龄35475岁,平均(6l±l7)岁;对照组52例,男29例,女23例,年龄36476岁,平均(62士l9)岁。两组间年龄、性别、治疗前的临床神经功能缺损经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组病例实验室检查及肝、肾功能均在正常范围。
1.3治疗方法治疗组:步复迈(山东临淄制药厂生产)250ml静滴,1次/d.连续14d;对照组:复方丹参注射液40ml稀释于500m10.9氯化钠注射液或5葡萄糖注射液中静滴,1次/d,连续l4d。两组的其它基础治疗相同,除据病情适当给予脱水剂外,不再应用其它血管扩张剂。
1.4观察指标采用NIHACI评分(NIHSS).于治疗前及治疗后第l5d,分别评价临床神经功能,以及血、尿常规,肝、肾功能。
1.5疗效评定按照全国脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准草案,于治疗前和治疗后l5d对所有人选患者进行神经功能缺损程度评分,依据患者神经功能缺损积分值的减少及治疗后的生活能力状况分出:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91~100,病残程度0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46~9O,病残程度l43级;(3)进步:功能缺损评分减少l8445;(4)无变化:功能缺损评分减少或增加l7以内;(5)恶化:功能缺损评分增加l8以上;(6)死亡。然后对比两组的总有效率(基本痊愈+显著进步+进步)。
1.6统计学方法用药前后比较采用检验或配对£检验,两组问的有效率比较采用y检验。
2结果
2.1两组NIHSS评分比较两组的NIHSS评分在治疗前后自身配对比较,均较治疗前有明显下降(P<0.01)。两组问NIHSS评分差值比较.步复迈组明显高于复方丹参组(P<0.05),见表l。
表l治疗组和对照组治疗前后神经功能缺损评分比较±5)

注:两组治疗前后自身配列比较P<0.01;两组问治疗后的差值比较,△Pd0.01
2.2两组间疗效比较见表2。
表2两组治疗后疗效比较(例)

注:两组疗效比较,P<0.05
从表2可以看出.步复迈组的总有效率为88.9,复方丹参组总有效率为71.2,两组比较有显著性差异(P2.3不良反应治疗组中有2例出现头痛,l例出现面潮红,l例出现恶心,均能耐受,减慢滴速后自行缓解。治疗前后的观察表明治疗组无血、尿常规及肝、肾功能的明显变化。

3讨论
盐酸丁咯地尔是一种具有多种药理作用的血管活性药物,它能竞争性抑制a和a一肾上腺素能受体;显著降低全血粘滞度;降低血小板聚集率和纤维蛋白原;改善红细胞变形能力,改变血液流变学,降低组织耗氧量“;能明显地改善脑血管床微循环的血流灌注,并有非特异性和弱的钙离子拮抗作用,延缓钙超载,保护脑细胞。研究表明,丁咯地尔可使平均血流速度和平均血流量明显增加,外周阻力明显降低。还有研究表明,丁咯地尔能有效增加缺血区域的血液灌注量,而正常区域的血流灌注无明显改变,即无盗血现象。因此,近年来该药在国内外应用均较广泛0。
本组采用随机、对照和开放方法,用步复迈和复方丹参注射液治疗ACI,对其急性期疗效进行了比较,对其安全性进行了观察。结果表明,步复迈较复方丹参注射液更能有效地降低ACI患者的神经功能缺损评分,疗效肯定。步复迈对血、尿常规及肝、肾功能无明显影响,治疗组仅出现2例头痛、l例面潮红、l例恶心,均能耐受且呈一过性,不影响治疗。本研究表明,步复迈治疗ACI效果确切,安全性高,值得临床推广。

l临床资料
1.1观察对象:一般资料:我们选择年龄≥6o岁的老年人急性脑梗塞患者为观察对象。4o例患者,男23例,女l7例,平均年龄69.1岁。其中合并高血压病l6例,冠心病lO例,糖尿病2例,均为急性发病而入院,治疗距发病日期l一9天,平均5天。
1.2治疗方法:步复迈200rag缓慢滴注,每日1次,连续用药l4天。
1.3观察方法:入院后常规查体后行cT、血尿便常规、肝功、肾功、血脂、血糖检查,停药后复查上述检验指标,记录分析。
1.4疗效判断:参考1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的疗效评定标准。①神经功能缺损积分值的减少(功能改善)。②患者总的生活能力状态:0级:能恢复工作或操持家务或恢复到病前状态。l级:生活自理,独立生活,部分工作。2级:基本独立生活,部分需人帮助。3级:部分生活能力可自理,大部分需人帮助。4级:可站立走步,但需人随时照料。5级:卧床、能坐,各项生活需人照料。6级:卧床,有部分意识活动,可喂。7级:植物状态。
基本治愈:功能缺损评分减少9l%-100%,病残程度为0级。
显著进步:功能缺损评分减少46%-9o%,病残程度为l-3级。
进步:功能缺损评分减少18%-45%。
无变化:功能缺损评分减少17%。
恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上。

2结果
①疗效评定:本组4o例患者,采取步复迈静脉滴注为主的综合性治疗基本治愈l5例,显著进步l6例,进步9例,无变化3例,恶化3例,总有效率为85%。
②治疗后检测指标:4o例患者于用药前后进行血尿常规、血糖、BUN、肌酐、肝功能检查,各项指标均无明显变化。2例糖尿病患者治疗后血糖无变化:lO例合并冠心病患者,其中4例心电图有改善。
③不良反应:治疗中出现头痛2例,停药5天,再次应用症状消失;头昏l例,减慢滴速症状减轻,恶心、胃痛l例,停药后消失。
3讨论
老年脑梗塞患者随年龄增长,死亡率、并发症增多。而步复迈是一种血管扩张剂,能迅速改善脑缺血区的血液循环,恢复脑细胞的正常代谢功能,对缺血缺氧的脑损伤有较好的保护作用,对老年脑梗塞疗效肯定,不良反应很小,对年龄无限制,治疗前后对老年人的各项检验指标均无影响;步复迈是生理盐水制剂,对糖尿病患者血糖无影响。总之,应用步复迈治疗老年急性脑梗塞对于改善患者临床症状,促进神经功能恢复等方面有较好疗效,总有效率达85%,不良反应很小,安全可靠,对促进脑血管病恢复完全有效。

返回顶部